Аннотации:
Внематочная беременность наступает вследствие функциональных и органических изменений женских половых органов, к которым чаще всего приводят воспалительные заболевания. Воспаление матки и придатков перенесли 37,0?; больных. Предшествовавшие аборты, имевшие место у 51,7% женщин, сыграли большую роль в возникновении эктопической беременности. Наиболее часто встречается трубная беременность, по нашим данным, в 98,7%; при этом трубный выкидыш отмечен у 72,9%, разрыв трубы у 27,1% больных. В большинстве случаев /96,8%/ беременность прерывалась в ранние сроки /до 12 недель/. Чаще встречающимися симптомами эктопической беременности являются боли в кивоте /97,9%/, маточное кровотечение /83,7%/, задержка менструации /75,0%/, нарушения гемодинамики /83,и%/. Они проявляются на разных стадиях прерывания внематочной беременности и могут сочетаться между собой. При распознавании внематочной беременности следует учи-тывать и реже встречающиеся симптомы - обморочное состояние . /37,8%/, изменения пульса при перемене положения тела /48,9%/. Притупление перкуторного звука в отлогих частях живота /26,0%/. Ценным вспомогательным методом диагностики является пункция заднего свода /положительный результат в 73,0%/. При воспалении придатков натки она может быть лечебной манипуляцией /введение антибиотиков в брюшную полость/. Отличие внематочной беременности от заболеваний смежных органов нередко затрудняется, что связано с общностью некоторых симптомов, в частности, отдаленной иррадиацией болей. Боли в животе иррадировали в прямую кишку в 43,9%, в плечо – в 12,4%, в эпигастральную область в 6,7%, в ногу - в 6,7%. Такая локализация отраженных болей может давать повод к ошибкам при распознавании эктопической беременности. Выскабливание слизистой оболочки полости матки с гистологическим исследованием соскоба имеет большое вспомогательное значение для диагностики внематочной беременности. Оно облегчает исключение неполного выкидыша при маточной беременности, органического заболевания слизистой тела и шейки матки, а также позволяет оценить функцию яичников. В клиническом течении трубного выкидыша и разрыва трубы имеются выраженные различия как в частоте и степени проявления отдельных симптомов, так и в изменениях показателей гемодинамики. При разрыве трубы средняя кровопотеря больше, заметнее выражены изменения пульса и артериального давления, снижено содержание гемоглобина. Отмечается увеличение количества лейкоцитов в крови и ускорение реакции оседания эритроцитов. При нарушенной внематочной беременности отмечается незначительное повышение содержания билирубина в сыворотке крови, что объясняется, вероятно, не столько нарушением функции печени, сколько всасыванием излившейся в брюшную полость крови. Объем оперативного вмешательства при внематочной беременности зависит от возраста и перспективы детородной функции больных. Необходимо стремиться к сохранению не измененных тканей. В 84,6% случаев характер операции сводился только к удалению трубы, в которой развилась беременность. На исход операции влияет предоперационное состояние больных, в частности, степень обескровливания. Кровопотеря в пределах 500 мл имела место у 82,7% больных; у 15 /5,0%/ женщин кровопотеря была свыше 1000 мл. Восполнение теряемой крови является основной задачей хирурга. Систематическое, внимательное наблюдение за больной с выявлением симптомов, свойственных внематочной беременности, позволяет быстрее распознать это осложнение беременности. Следует иметь в виду, что описываемые симптомы могут проявляться в различной степени и с равной частотой. Только учет совокупности их облегчает распознавание данного заболевания. Своевременная диагностика внематочной беременности в раннее хирургическое вмешательство являются важными для сохранения здоровья женщины и профилактики послеоперационных осложнений.
Ключевые слова:
патология беременности, внематочная беременность, эктопическая беременность, выкидыш, воспаление, гемоглобин, полость матки, диагностика, гистологические исследования, женщины