Краниопластика формалинизированной гомокостью в условиях инфицированной раны при непроникающих черепно-мозговых повреждениях

Abstract

Экспериментальная модель микробно-загрязненной раны, воспроизводимая путем рассечения мягких покровов головы с нарушением целостности костей свода черепа, без соблюдений правил асептики, недостаточной ст. отражает условия инфицированной раны. При естественном микробном загрязнении ран головы доминирующее положение занимает пиогенная кокковая микрофлора; наиболее постоянными представителями ее являются стафилококки, которые играют основную роль в развитии воспалительном реакции. В поврежденных тканях головы через 6 часов после травмы развивается отечность и лейкоцитарная инфильтрация; через 24 часа травмированные ткани подвергаются некробиозу с развитием в них серозно-гнойного воспаления. Идентичная реакция животных на имплантацию формалинизированной гомокости и реимплантацию костей свода черепа в ранние послеоперационные сроки свидетельствует об отсутствии раздражающего действия слабых концентраций формалина на окружающие ткани. Меньший процент осложнений при первичной кранио-пластике формалинизированной гомокостью в сравнении с аутокостью, по-видимому, можно объяснить бактериостатическим действием 0,5% раствора формалина, адсорбируемого костной тканью во время консервации. Регенераторные и трансформационные процессы при первичной краниопластике формалинизированными гомотрансплантатами протекают более медленно, чем при пластике реимплантированными костями свода черепа. Синхронное течение процессов рассасывания-замещения в формалинизированных гомотрансплантатах длительное время обеспечивают сохранность их органной структуры в послеоперационном периоде. Краниопластика, проведенная в первые 6 часов после нанесения травмы, дает более надежный лечебный эффект, чем эта же операция, выполненная через 24 часа. Гомологичные кости, консервированные по методу В. Ф. Парфентьевой, В. Д. Розвадовского, В. И. Дмитриенко, являются надежным пластическим материалом для закрытия обширных инфицированных дефектов костей свода черепа при непроникающих травмах головы. Достигнутые в эксперименте благоприятные результаты при первичной пластике дефектов черепа формалинизированной гомокостью в условиях инфицированной раны моггут послужить основой для апробации данного метода лечения в клинике при непроникающих черепномозговых травмах головы.