Оценка воздействия вакцинации в Республике Беларусь на эпидемический процесс гепатита В

Abstract

Введение. Интеграция вакцинации против гепатита В (ГВ) в национальные программы иммунизации привела к существенному сокращению передачи вируса гепатита В (ВГВ), в том числе в ранее высокоэндемичных странах. Ключевой аспект стратегии воздействия на эпидемический процесс ГВ – введение дозы вакцины при рождении и вакцинация новорожденных. В качестве дополнительных мер воздействия важный фактор – проведение скрининга беременных женщин, использование противовирусных препаратов во время беременности, применение иммуноглобулина ГВ. Несмотря на существенное сокращение числа случаев ГВ, остается важной задачей вакцинация взрослых, прежде всего из групп высокого риска. Цель исследования. Оценить воздействие реализуемой тактики вакцинации на течение эпидемического процесса ГВ в Республике Беларусь. Материал и методы. Оценку уровней заболеваемости ГВ у населения Республики Беларусь проводили по данным форм государственной статистической отчетности. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы Statistica V.10.0 (Statsoft, США). Результаты. В многолетней динамике заболеваемости за анализируемый период на фоне выраженной тенденции к снижению заболеваемости острыми и бессимптомными формами ГВ с темпом снижения (Тсн.), равным -13,25% и -11,99%, соответственно, отмечается умеренная тенденция к росту для хронического гепатита В (ХГВ) с темпом прироста (Тпр.), равным +1,09%. За период 2002-2022 гг. в этиологической структуре превалирует ХГВ, составляя с 2018 г. более 70% наблюдений в общей структуре ГВ. Структура заболеваемости ГВ в разрезе регионов носит неоднородный характер. В настоящее время ведущая когорта в общей заболеваемости – население 30-49 лет. Показатель суммарной заболеваемости ГВ среди лиц данной возрастной когорты (320,57 на 100 тыс. контингента) в 2,35 раза достоверно превышает аналогичный показатель среди лиц 0-29 лет (136,50 на 100 тыс. контингента), что в определенной степени согласуется с низким уровнем охвата профилактическими прививками (по данным медицинской документации), равным для когорты 30-49 лет 39,3%. Проведение плановой вакцинопрофилактики с 2000 г. стало основой для эффективного управления эпидемическим процессом ГВ в Республике Беларусь. Выводы. В период 2002-2022 гг. установлена выраженная тенденция к снижению суммарной заболеваемости нозологическими формами ГВ с темпом, равным 7,5%, и умеренная тенденция к росту ХГВ с темпом прироста (Тпр.), равным +1,09%. Несмотря на безусловные прогресс и успехи вакцинации против ГВ, наличие более 65% непривитого взрослого населения формирует кластер для потенциального распространения вируса.