Морфологическая характеристика раны печени при ее резекции с применением некоторых методов локального гемостаза в эксперименте

Abstract

Введение. В ситуации возрастающего количества хирургических вмешательств на печени вопросы применения надежных методов гемостаза при ее резекции остаются актуальными и требующими дальнейшего изучения. Цель исследования. Определить оптимальный метод локального гемостаза при резекции печени на основании сравнительной морфологической оценки раны печени. Материал и методы. Исследование выполнено на 30 белых беспородных крысах с применением методов локального гемостаза и дальнейшим морфологическим исследованием биологического материала на 7 и 21-е сутки. Результаты. Установлено, что криогемостаз, электрокоагуляция и местные аппликационные методы гемостаза являются адекватными способами борьбы с кровопотерей из раны при резекции печени. Анализ гистологической картины микропрепаратов показал, что воспалительный ответ присутствует во всех сериях эксперимента вне зависимости от способа достижения гемостаза. Недостатки применения: губки ТахоКомб – необходимость ее фиксации к раневой поверхности, коллагеновой гемостатической губки – длительный срок ее рассасывания, электрокоагуляции – повреждающее действие на печеночную ткань с выраженным воспалением. Выводы. Наиболее эффективный метод остановки кровотечения – локальный криогемостаз, достигаемый в значительной степени быстрее по сравнению с использованием аппликационных методов, характеризующийся незначительным спаечным процессом в брюшной полости, обладающий менее выраженным повреждающим эффектом на паренхиму печени, в более ранние сроки приводящий к формированию рубцовой ткани и в меньшей степени вызывающий воспалительные изменения в зоне резекции.