Результаты химиоиммунотерапии у пациентов с GCB-подтипом диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфомы

Abstract

Разделение диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) на подтипы, основанные на молекулярных особенностях, имеют важное прогностическое значение. При этом лучший ответ на стандартную терапию по схеме R-CHOP наблюдается при GCB подтипе, однако часть пациентов с благоприятным профилем демонстрируют резистентность к стандартной терапии R-CHOP и рецидивы заболевания. В связи с этим нами разработана программа лечения пациентов с GCB-подтипом ДВКЛ, основанная на ранней оценке метаболического ответа на терапию и смене схемы лечения. Цель. Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения указанной подгруппы пациентов с ДВКЛ. Материал и методы. В проспективное исследование включены 23 пациента, получавших лечение в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2020-2022 гг. На первом этапе всем пациентам проводились 2 курса химиоиммунотерапии по схеме R-CHOP+интерлейкин-2 (ИЛ-2) с последующим выполнением позитронно-эмиссионной томографии с 2-[18F]-фтор-2-дезокси-D-глюкозой (ФДГ-ПЭТ/КТ). При наличии полного метаболического ответа (ПМО) у пациентов с I-II стадиями заболевания проводили еще 2 курса R-CHOP+ИЛ-2, при III-IV стадиях – 4 курса R-CHOP+ИЛ-2 с последующим динамическим наблюдением. При отсутствии ПМО проводилось 4 курса R-DA-EPOCH+ИЛ-2 с последующим выполнением ФДГ-ПЭТ/КТ после окончания лечения. Результаты. После проведения 2 курсов R-CHOP+ИЛ-2 ПМО достигнут у 20 (87,0%) человек, трое (13,0%) пациентов полного ответа не продемонстрировали, в связи с чем была проведена смена схемы лечения. Из их числа после проведения 4 курсов R-DA-EPOCH+ИЛ-2 ПМО зафиксирован у всех пациентов, медиана наблюдения составила 20,8 месяца. За указанный период прогрессирование заболевания зафиксировано у 1 пациента, который впоследствии умер. Трехлетний показатель выживаемости без прогрессирования в общей когорте составил 93,3±6,4% (медиана выживаемости не достигнута), общая выживаемость – 91,6±7,9%. Выводы. Полученные нами данные подтверждают данные литературы о высокой частоте ответа GCB-подтипа на терапию R-CHOP, а ранняя смена схемы лечения в зависимости от результатов ФДГ-ПЭТ/ КТ позволяет достигнуть удовлетворительных результатов лечения.