Библиографическое описание:
Гиземова, О. А. Разработка и апробация метода адаптивной радиохирургии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга / О. А. Гиземова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 19, № 6. – С. 587-595. – doi.org/10.25298/2221-8785-2021-19-6-587-595.
Abstract:
Введение. Интракраниальные метастазы выявляются более чем у 20% пациентов с распространенным раком, резко ухудшают прогноз для жизни и являются одной из наиболее частых причин смерти. Стандартными методами лечения церебральных метастазов на протяжении многих десятилетий считается хирургическая резекция и облучение всего головного мозга. Все большее применение в лечении внутричерепных метастазов находит стереотаксическая радиохирургия (СРХ). Однако лечение крупных метастатических очагов путем однофракционной СРХ проблематично, так как подведение дозы, обеспечивающей достаточный уровень локального контроля, сопряжено с высоким риском развития тяжелых постлучевых осложнений. Цель. Разработать режимы фракционирования при применении СРХ у неоперируемых пациентов с метастатическим поражением головного мозга и апробация метода адаптивной стереотаксической радиохирургии (АСРХ).
Материал и методы. В исследование были включены 39 пациентов с метастатическим поражением головного мозга, которым в 2018-2021 гг. проведена двухфракционная либо трехфракционная АСРХ по разработанной методике на гамма-терапевтическом комплексе «Gamma Knife Perfeхion» (Elekta, Швеция). Средний объем метастазов на момент первого сеанса составил 11,9 см3. Результаты. Медиана общей выживаемости в общей когорте составила 13,0 месяцев, одногодичная выживаемость – 75,0%. При оценке локального контроля отсутствие прогрессирования через 6 месяцев после облучения констатировано у 33 из 39 пациентов (84,6%). Выводы. Анализ данных литературы и собственный предварительный опыт демонстрирует актуальность разработки и внедрения в практику метода АСРХ при лечении неоперируемых пациентов с метастатическим поражением головного мозга.
Description:
адаптивная радиохирургия, нейротоксичность, локальный контроль, метастатическое поражение головного мозга, Гамма-нож