Способ повышения эффективности системной тромболитической терапии ишемического инсульта

Abstract

Системная (внутривенная) тромболитическая терапия ишемического инсульта (ИИ) является наиболее полезным доказанным вмешательством. Анализ результатов лечения первых 56 пациентов с ИИ методом системной тромболитической терапии (сТЛТ) в Республике Беларусь показывает, что удельный вес больных с функциональной независимостью в повседневной жизни через 3 месяца после сТЛТ (от 0 до 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина) является высоким (41,1%), однако не достигает уровня Европейского регистра SITS-MOST (54,8%). Клинико-лабораторные и клинико-нейровизуализационные сопоставления в данной когорте позволили установить, что при отборе пациентов, имеющих показания для сТЛТ в соответствии с существующими нормативными и рекомендательными документами, в группу реперфузионной терапии могут попадать пациенты с тяжелым инсультом, у которых сТЛТ не оказывает терапевтического эффекта, а заболевание заканчивается летальным исходом. Кроме того, в указанных документах имеется ряд несоответствий, разночтений и нечеткостей формулировок, касающихся противопоказаний для проведения сТЛТ. Настоящая инструкция разработана с целью практического использования детализированного алгоритма сТЛТ в модификации, позволяющей на основе многофакторного анализа признаков, ассоциированных с благоприятным исходом сТЛТ, повысить эффективность реперфузионной терапии ИИ в повседневной клинической практике.