Частота, причины и прогноз замен антиретровирусных препаратов в схемах терапии при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов

Abstract

Цель исследования: представить частоту, причины и прогноз замены антиретровирусных препаратов (АРП) в схемах терапии. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ медицинских документов ВИЧ- инфицированных пациентов (п=434), состоящих на учете в консультативно-диспансерном кабинете (КДК) УЗ «Гродненская областная клиническая больница», которые получали различные схемы антиретровирусной терапии (АРТ) на 30.12.2017 г. Оценивались частота, сроки и причины замен АРП в схемах: вирусологическая неэффективность (ВН) схемы, иммунологическая неэффективность (ИН), нежелательные явления на АРП, коррекция схемы АРТ в силу разных причин. Прогноз сроков и частоты замен АРП выполнен с помощью моделей выживаемости и кривых Каплана - Мейера, обобщенных линейных моделей. Расчет доверительных интервалов для долей (процентов) осуществлялся методом Гудмана. Результаты. У ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на терапии более 3 лет, частота замен АРП в схемах терапии достигала 49,5% (95% ДИ 40,72; 58,29). Прогнозируется, что 1-я смена АРП наступает через 17,1 (11,6; 22,1) месяца от начала АРТ у 16,4% (95% ДИ 12,41-21,27) пациентов, 2-я смена - через 28,8 (27; 48,2) месяца у 8,5% (95% ДИ 5,74-12,49), 3-я - через 60,6 месяца у 1,6% (95% ДИ 0,65-3,95) пациентов, получающих терапию. Это обосновывает необходимость постепенного внедрения в клиническую практику новых групп АРП, обладающих высокой эффективностью и не имеющих перекрестной резистентности с длительно использующимися АРП. Расчетное количество пациентов, инфицированных Р5-тропным ВИЧ, потенциальных кандидатов для назначения антагонистов ССR5, на 01.01.2018 в Республике Беларусь составило 12 366 (95% ДИ 10 462 - 14 058), в Гродненской области - 542 (95% ДИ 459-616).