Исследование эффективности однократного приема преднизолона в коррекции дисфункции эндотелия, развившейся на фоне оксидативного стресса у детей с пиелонефритами

Abstract

Цель. Обосновать эффективность применения преднизолона для коррекции дисфункции эндотелия, вызванной гиперпродукцией оксида азота (N0) и окислительного стресса у детей с пиелонефритами. Пациенты и методы. Обследовано 100 детей с пиелонефритом в возрасте 3—17 лет. По результатам теста с реактив¬ной гиперемией пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю - с дисфункцией эндотелия (л = 80); 2-ю - без таковой (п = 20). Пациентам 1-й группы (1А, п = 10), поступившим в первые 72 ч от начала заболевания, кроме стандартной терапии в первые 72 ч был однократно введен преднизолон в дозе 0,25 мг/кг; 12 пациентов 1-й группы (1Б) получали только стандартное лечение пиелонефрита. Продолжительность терапии в обеих группах составила 2 нед. В обеих подгруппах до и после лечения были изучены основные показатели, характеризующие систему «L-аргинин-NО» и клиническое течение пиелонефрита. Результаты. Однократное введение преднизолона привело к достоверному снижению числа эндотелиальных клеток в крови, а также концентрации нитритов и нитратов в крови по сравнению с пациентами подгруппы 1Б. У детей под¬группы 1А установлено достоверное снижение (р < 0,05) степени агрегации тромбоцитов, уровня диеновых конъюгатов и оснований Шиффа, повышение концентрации а-токоферола. Кроме того, в подгруппе 1А произошло достоверное (р < 0,05) снижение уровней лейкоцитов и белка в моче, а также скорости оседания эритроцитов крови. Заключение. Однократное введение преднизолона в первые 72 ч от начала заболевания детям с пиелонефритом имеющим дисфункцию эндотелия, приводит к нормализации NО-синтетазной активности эндотелия, процессов свободнорадикального окисления, а также к улучшению основных показателей крови и мочи у пациентов.