Характеристика показателей хронотропной функции, вариабельности ритма сердца и их циркадных ритмов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью

Abstract

Целью работы явилось выявление особенностей циркадных ритмов показателей хронотропной функции, вариабельности ритма сердца и определение их прогностического значения в развитии неблагоприятных исходов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), обусловленной ишемической болезнью сердца (ИБС). Объектом исследования послужили 162 пациента, среди которых 57 – с ИБС без ХСН, 84 – с ИБС и ХСН I–III функционального класса (ФК) и 21 здоровый обследуемый. У пациентов с ХСН ФК II-III, обусловленной ИБС выявлено нарушение суточного ритма частоты сердечных сокращений, нарушение хроноструктуры параметров ВСР, отражающих симпатические и парасимпатические влияния на ритм сердца. Установлено, что циркадные характеристики показателей ВСР ассоциированы с уровнем мозгового натрийуретического пептида, фракцией выброса левого желудочка и могут быть использованы для оценки риска развития неблагоприятных исходов у пациентов с ХСН, обусловленной ИБС. Предложен новый способ оценки риска прогрессирования ХСН с помощью нелинейного коэффициента симпато-вагусного взаимодействия.