Инвазивные микозы по данным аутопсий

Abstract

Введение. За последние десятилетия значительно увеличилась распространенность инвазивных микозов у пациентов с наличием иммунодефицита различного генеза. Инвазивные микозы отличаются тяжестью клинических проявлений, высокой летальностью и трудностью своевременной диагностики. Цель. Представить клинико-анатомический анализ 2 случаев аспергиллеза и 1 случая мукормикоза, приведших к летальному исходу и не диагностированных при жизни пациентов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, умерших вследствие инвазивных микозов, протоколов их аутопсий и микропрепаратов органов, окрашенных гематоксилином и эозином, а также йодной кислотой и реактивом Шиффа (PAS-реакция). Результаты. При инвазивных микозах в патологический процесс могут быть вовлечены различные органы и ткани, что и определяет клинические проявления болезни. Патогистологическая картина при глубоких микозах характеризуется тремя ключевыми признаками: характерной морфологией гриба, массивным некрозом тканей с воспалительной инфильтрацией, представленной преимущественно нейтрофилами, инвазией грибов в сосуды с последующей диссеминацией. Выводы. Своевременная диагностика микозов затруднена, поскольку клинические проявления и рентгенологические изменения неспецифичны, характерно агрессивное течение, а лабораторное подтверждение диагноза может быть затруднено из-за глубинной локализации патологического процесса. В связи с этим при наличии иммунодефицитных состояний целесообразно использовать превентивную антифунгозную терапию.