Внешняя валидация модели прогнозирования развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией

Abstract

Введение. Стратификация риска возникновения фибрилляции предсердий (ФП) при артериальной гипертензии (АГ) позволяет выделить пациентов с высокой вероятностью развития данного нарушения ритма, у которых выполнение профилактических мероприятий будет наиболее эффективным. Для подтверждения прогностической способности модели необходима валидация на внешней выборке. Цель исследования. Оценить прогностические возможности ранее разработанной модели прогнозирования развития ФП у пациентов с АГ I–II степени с помощью внешней валидации. Материал и методы. На первом этапе исследования была набрана обучающая выборка, включающая 60 пациентов с пароксизмальной формой ФП и АГ и 60 пациентов с АГ без ФП. На основе обучающей выборки была создана прогностическая модель. Для проверки модели было принято решение набрать тестовую выборку, состоящую из 20 пациентов с АГ и ФП и 20 пациентов с АГ без ФП. Результаты. В разработанную модель прогнозирования развития ФП вошли следующие предикторы: уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, дилатация левого предсердия (ЛП) по индексу объем ЛП/рост2 (>18,5 мл/м2 у мужчин и >16,5 мл/м2 у женщин), индекс конечно-диастолический размер левого желудочка/рост, максимальная скорость трансмитрального кровотока в фазе позднего наполнения (пик А). В обучающей выборке чувствительность и специфичность составили 70%, площадь под кривой (Area Under the ROC Curve (AUC)) – 0,769 (95% доверительный интервал (ДИ) (0,683–0,856)). В тестовой выборке чувствительность составила 80%, специфичность – 75,0%, AUC – 0,885 (95 % ДИ (0,786–0,984)). Выводы. Внешняя валидация модели в реальной клинической практике показала хорошую прогностическую точность определения пациентов с высоким риском развития ФП при АГ.