Роль липолитических ферментов в развитии острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с острым тяжелым панкреатитом

Abstract

Введение. Тяжелое течение острого панкреатита сопровождается высвобождением активированных панкреатических ферментов, являющихся первичными факторами агрессии. Особый интерес среди них представляют липолитические ферменты. Цель исследования: определить роль липазы и фосфолипазы А2 в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у пациентов с острым тяжелым панкреатитом. Материал и методы. Обследованы 70 пациентов с острым тяжелым панкреатитом, которых разделили на две группы: 1-я группа (n=45) с ОРДС, 2-я группа (n=25) без ОРДС. В обеих группах проведен анализ показателей респираторного статуса, липолитических ферментов в течение 14 суток заболевания и уровень летальности. Результаты. Пациенты 1-й группы на момент госпитализации отличались высоким уровнем липазы и фосфолипазы А2 (р<0,05) с последующим их снижением. На этом фоне при поступлении отмечены низкие показатели рО2 и pO2/FiO2. В дальнейшем уровень рО2 вырос, а рО2/FiO2 снизился. В 2-й группе пациентов на момент госпитализации показатели липолитических ферментов были ниже по сравнению с 1-й группой и в дальнейшем остались без изменений. Показатели рО2 и рО2/FiO2 в 2-й группе превышали аналогичные показатели в 1-й группе на всех этапах без существенной динамики. В обеих группах показатели SpО2 были в пределах нормы, а уровень рСО2 низким. Уровень летальности в 1-й группе составил 36%, в 2-й группе – 8% (р=0,007). Выводы. У пациентов с тяжелым течением острого панкреатита высокий уровень липолитических ферментов сопровождается низким уровнем рО2 и рО2/FiO2 с первых суток заболевания, свидетельствуя о развитии ОРДС с высоким уровнем летальности.