Взаимосвязь уровня витамина D в крови с мышечной силой и качеством жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Abstract

Введение. Витамин D может быть ассоциирован с качеством жизни (КЖ) и мышечной силой у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Цель: оценить взаимосвязь уровня 25(ОН)D с показателями мышечной силы и уровнем КЖ у пациентов с ХСН. Материал и методы. 82 пациента с ХСН и D-гиповитаминозом распределены на 4 группы: I (n=26) – принимали холекальциферол в дозе 2000 МЕ/сутки, II (n=16) – в дозе 1000 МЕ/сутки, III (n=23) – витамин D-содержащую добавку к пище, группа IV (n=17) – базисную терапию. КЖ оценивали с помощью Миннесотского опросника (МО), мышечную силу верхних конечностей кистевой динамометрией, нижних – тестом подъёма со стула. Уровень 25(ОН)D определялся методом ИФА. Повторное наблюдение проводилось через 3 месяца. Результаты. Уровень 25(OH)D увеличился во всех группах (р<0,05) и стал выше в группах I (р=0,0002) и III (р=0,02) по сравнению с группой IV. В группе I уменьшилась общая сумма баллов в МО (р=0,02), увеличился показатель динамометрии правой руки (р=0,04), а в группе III – левой руки (р=0,04). Сумма баллов по МО отрицательно коррелировала с уровнем 25(ОН)D (R=-0,35; р=0,001) и динамометрией правой руки (R=-0,22; р=0,04) исходно и при повторном наблюдении (R=-0,24; р=0,03 и R=-0,25; р=0,03, соответственно), положительно – с тестом подъёма со стула исходно (R=0,24; р=0,03). Прямой пошаговый регрессионный анализ показал, что динамика повышения уровня 25(ОН)D (b=-0,37, р=0,003) и более высокий уровень 25(ОН)D при повторном наблюдении (b=-0,54, р=0,04) влияют на снижение суммы баллов по МО. Выводы. У пациентов с ХСН уровень 25(ОН)D в плазме крови ассоциирован с КЖ, его повышение оказывает положительное влияние на КЖ. КЖ ассоциировано с мышечной силой нижних и верхних конечностей, улучшение которой отмечается при назначении препаратов витамина D.