Качество жизни в оценке эффективности комплексного лечения рецидивирующего бактериального вагиноза у женщин с цервикальной эктопией

Abstract

Введение. Бактериальный вагиноз (БВ) представляет собой широко распространенное среди женщин репродуктивного возраста полимикробное состояние, характеризующееся дисбалансом вагинальной микробиоты и ассоциированное с высокими рисками акушерских и гинекологических осложнений. Нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища, обусловленное доминированием анаэробных микроорганизмов, оказывает значительное воздействие на общее самочувствие и качество жизни (КЖ) женщин детородного возраста. Современные подходы к диагностике и терапии БВ требуют комплексной оценки эффективности лечения, включая показатели КЖ пациенток. Цель исследования. Оценить динамику КЖ у женщин с БВ на этапах терапии при использовании различных лечебных стратегий с применением стандартизированного опросника. Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование с участием 95 женщин в возрасте 18–45 лет с верифицированным диагнозом БВ. Пациентки были распределены случайным образом на три группы: группа I, (n=35) – традиционная терапия; группа II, (n=30) – противорецидивная схема лечения; группа III, (n=30) – противорецидивная терапия в сочетании с радиохирургическим и криолечением осложненной эктопии шейки матки. Оценка КЖ осуществлялась с помощью специализированного валидированного опросника до лечения и в динамике на протяжении 9 месяцев наблюдения. Результаты. Комбинированная терапия (группа III) обеспечила нормализацию КЖ в 84,5% случаев при частоте рецидивов 23,3%, тогда как традиционная терапия (группа I) оказалась неэффективной (рецидивы – 100%). Коррекция рецидивов у пациенток групп I и II по разработанной противорецидивной схеме с радиоволновой хирургией и криодеструкцией цервикального канала позволила достичь кумулятивного терапевтического успеха у 83,5% (95% ДИ: 75,4–91,7; р<0,05). Модель Кокса подтвердила 8,6-кратное снижение риска рецидива при комплексной терапии по сравнению с традиционным лечением (р<0,05). Повышение эффективности терапии сопровождалось смещением ведущего предиктора КЖ от социального к психическому компоненту. Выводы. Комбинированная терапия БВ с профилактикой рецидивов обеспечивает устойчивую ремиссию (23,3% рецидивов) и нормализацию КЖ у 84,5% пациенток, в отличие от традиционной монотерапии (100% рецидивов). Противорецидивная стратегия снижает риск повторного развития патологии в 8,6 раза (р<0,05). Появление психического компонента обосновывает необходимость мультидисциплинарного подхода с обязательной оценкой КЖ при управлении БВ.