Сравнительный анализ морфологических особенностей стенки желудка при закрытии перфоративного отверстия бесшовными способами в эксперименте

Abstract

Введение. Вторым по частоте осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки после кровотечения является ее перфорация. В связи с широким внедрением в медицину различных материалов в современной хирургической практике остается открытым вопрос о выборе способа закрытия перфоративного отверстия у пациентов с перфорацией гастродуоденальных язв. Цель исследования – дать оценку морфологическим изменениям в стенке желудка при экспериментальном применении бесшовных способов закрытия его перфоративного отверстия. Материал и методы. В эксперименте на лабораторных крысах проводилось моделирование перфоративной язвы желудка. В зависимости от материала, использованого для пластического закрытия перфорации, подопытные животные были разделены на три группы: в контрольной группе дефект закрывали однорядными узловыми швами с перитонизацией участком большого сальника на сосудистой ножке; в 1-й опытной группе перфорацию герметизировали фрагментом высокопористого фторопласта-4 (в виде войлока) толщиной 2 мм путем приклеивания фибриновым клеем «Фибриностат»; в 2-й опытной группе перфорацию закрывали фрагментом окисленной регенерированной целлюлозы «Сургитамп» с применением фибринового клея «Фибриностат». После выведения крыс из эксперимента производился забор участка зоны операции для изготовления гистологических препаратов и изучения с помощью световой микроскопии. Проводилось морфометрическое исследование со статистической обработкой полученных данных. Результаты. При бесшовном закрытии перфоративного отверстия язвы желудка в эксперименте с использованием фторопласта-4 и фибринового клея «Фибриностат», окисленной регенерированной целлюлозы «Сургитамп» и фибринового клея «Фибриностат» локальные изменения в периульцерозной области желудка на 7-е сутки характеризуются низкой степенью клеточной инфильтрации в сравнении с ушиванием перфоративной язвы. На 28-е сутки после закрытия перфоративного отверстия желудка фторопластом-4 в комбинации с фибриновым клеем «Фибриностат» удельная площадь соединительной ткани в периульцерозной зоне была ниже, чем при ушивании в 1,85 раза (p=0,01). Заключение. Морфологические изменения, развивающиеся в области перфоративной язвы, а также в пе- риульцерозной зоне после ее бесшовного закрытия фторопластом-4 и фибриновым клеем «Фибриностат», окисленной целлюлозой «Сургитамп» и фибриновым клеем «Фибриностат» проходят все стадии воспаления, которое носит обратимый характер.