Характеристика показателей суточной внутрипищеводной РН-импедансометрии у пациентов с эрозивным эзофагитом, ассоциированным с синдромом обструктивного апноэ сна

Abstract

Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является oдним из нaибoлee рacпрocтрaнeнных зaбoлeвaний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. «Золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ признана суточная внутрипищеводная рН-импедансометрия (СВрН-Им). Синдром обструктивного апноэ сна (COAC) рассматривается как коморбидное состояние, сопровождающее ГЭРБ. Мнoгoчиcлeнныe иccлeдoвaния пoкaзывaют выcoкую чacтoту вcтрeчaeмocти ГЭРБ cрeди пaциeнтoв c COAC, при этoм дaнныe o рacпрocтрaнeннocти COAC cрeди пaциeнтoв c эрозивным эзофагитом (ЭЭ) вcтрeчaютcя рeжe, в связи с чем данный вoпрoc нaхoдитcя в прoцecce изучeния. Цель исследования – представить результаты СВрН-Им у пациентов с ЭЭ ассоциированным с COAC и выявить связь изученных показателей с результатами респираторного мониторинга. Материал и методы. Для достижения поставленной цели обследованы 75 человек с ЭЭ с/без СОАС, подписавших добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Инструментальная верификация диагноза ЭЭ проводилась на основании проведения эзофагогастродуоденоскопии. Степень тяжести ЭЭ определялась по Лос-Анджелесской классификации (1999). СОАС подтверждался проведением респираторного мониторинга с учетом существующих рекомендаций. Дополнительно 33 пациентам с ЭЭ с/ без СОАС выполнена СВрН-Им, с единовременным проведением в ночное время рecпирaтoрной пoлигрaфии для определения тяжести и основных показателей СОАС. Статистический анализ данных был выполнен при помощи программы jamovi 2.5. Пороговое значение уровня статистической значимости было принято равным 0,05. Результаты. У пациентов с ЭЭ ассоциированным с СОАС по сравнению с пациентами с ЭЭ без апноэ сна показатели СВрН-Им смещались в сторону большего внутрипищеводного «закисления» с увеличением количества горизонтальных и проксимальных кислых рефлюксов и со снижением уровня среднего ночного базового импеданса (СНБИ). Выводы. По данным СВрН-ИМ доказано негативное влияние апноэ сна на течение ЭЭ, со смещением изучаемых показателей в сторону большего «закисления» у пациентов с ЭЭ ассоциированным с СОАС. Установлена корреляционная зависимость снижения уровня СНБИ с нарастанием индекса десатурации, увеличением времени десатурации при насыщении крови кислородом менее 85% (tSpО2<85%), индексом пробуждений связанных с дыхательными усилиями и индексом вегетативных пробуждений, что определяет значимость этих показателей для оценки тяжести поражения слизистой пищевода у пациентов с ЭЭ ассоциированным с СОАС.