Влияние альфа-1-дефензина на уровень эндотоксинемии при циррозе печени

Abstract

Введение. Эндотоксинемия является важным звеном патогенеза цирроза печени и его осложнений. При этом нарушение продукции гуморальных факторов неспецифической резистентности системы иммунитета также может приводить к развитию эндотоксинемии. Цель исследования – оценка влияния альфа-1-дефензина, как гуморального фактора неспецифической резистентности организма на развитие эндотоксинемии. Материал и методы. Исследование выполнялось по протоколу контролируемого исследования в параллельных группах пациентов с контролем на фоне стандартной терапии основного заболевания, на базе гастроэнтерологического отделения и отделения анестезиологии и реанимации УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр». В исследование были включены 34 пациента с диагнозом «цирроз печени» с признаками злоупотребления алкоголем. Группа сравнения включала 23 практически здоровых человека. Определение уровня липополисахарида (LPS) и альфа-1-дефензина выполнялось (DEFA1) методом ИФА с использованием наборов Human LPS ELISA Kit, Human DEFA1 ELISA Kit соответственно. Результаты. В ходе исследования было установлено, что уровень LPS в сыворотке крови у пациентов с циррозом печени (91,4; 67,95–99,97 пг/мл) выше, чем в группе сравнения (64,0; 49,88–71,51 пг/мл, Z=3,99; p=0,00003). Уровень DEFA1 в сыворотке крови у пациентов с циррозом печени составил 370,46; 260,96–408,83 пг/мл, что выше, чем у контрольной группы (181,5; 130,38–276,6 пг/мл, Z=2,4; p=0,014). При этом наблюдалась сильная обратная корреляция между уровнями LPS и DEFA1 в сыворотке крови у пациентов с циррозом печени (r=-0,79; p<0,05). Заключение. У пациентов с циррозом печени установлено статистически значимое повышение уровней LPS и DEFA1 в сыворотке крови, при этом наблюдается сильная обратная корреляция исследуемых показателей. При этом на фоне относительно более низких уровней DEFA1 у ряда пациентов с циррозом печени наблюдается повышение уровня LPS сыворотки крови, что подтверждается сильной обратной корреляцией исследуемых показателей. Такие изменения свидетельствуют о том, что снижение активности гуморальных факторов неспецифической резистентности организма приводит к накоплению бактериальных эндотоксинов в сыворотке крови, что в дальнейшем способствует развитию осложнений цирроза печени.