Аутотаксин, копептин и церулоплазмин как маркеры прогрессирования алкогольной болезни печени

Abstract

Введение. Алкогольная болезнь печени (АБП) представляет собой спектр прогрессивно усугубляющихся поражений печени, начиная от бессимптомного стеатоза (80%) и заканчивая гепатитом (10–35%), фиброзом и циррозом печени (10%), и является одним из основных заболеваний печени, связанных с высоким уровнем смертности. Цель исследования – установить ассоциацию уровней церулоплазмина, копептина и аутотаксина с АБП, ее тяжестью и прогнозом. Материал и методы. Проведено открытое исследование типа «случай-контроль» с формированием группы исследования из 92 пациентов с АБП с признаками ЦП и группы сравнения – 36 здоровых добровольцев. Концентрацию копептина, аутотаксина и церулоплазмина определяли путем проведения твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) согласно инструкции производителя наборов реагентов. Результаты. Уровень копептина, аутотаксина у пациентов с АБП превосходил таковой в группе сравнения (p<0,0001). Церулоплазмин возрастал по мере усугубления степени тяжести АБП согласно классификации по Чайлд-Пью (р=0,006). Уровни церулоплазмина показали положительную корреляцию с активностью индикаторных ферментов (АлАТ и АсАТ, р=0,009 и р=0,005 соответственно) и тяжестью патологии печени (общим билирубином; р=0,05). Связь с ключевыми маркерами воспаления не продемонстрировал ни один маркер, кроме аутотаксина, который прямо коррелировал с уровнем лейкоцитов (р=0,002). В группе пациентов с АБП и нарушением функции почек уровни копептина статистически достоверно были ниже по сравнению с таковыми без нарушения функции почек (р=0,03). Других ассоциаций между уровнями и наличием осложнений АБП не установлено (р>0,05). Заключение. Повышенные уровни аутотаксина и копептина в сыворотке крови пациентов с АБП полезны в выявлении ЦП, а повышенные значения церулоплазмина ассоциированы с тяжестью ЦП, определяемой по шкале Чайлд-Пью.