Абилитационный прогноз недоношенных новорожденных детей

Abstract

Актуальность. Экспертно-реабилитационная оценка у недоношенных детей в неонатальном периоде и первые месяцы жизни представляет собой большие трудности, с этих позиций обоснованно и целесообразно для категории недоношенных детей ввести термин «абилитационный прогноз». Цель исследования. Обосновать и разработать показатели абилитационного прогноза и абилитационного потенциала недоношенных детей. Материал и методы. Выполнено проспективное исследование. В исследование включены 212 недоношенных новорожденных (n=212), данные которых были статистически обработаны. Сформированы две группы: 1-я группа медицинской абилитации МА(+) (n=89) пациентов, которым мероприятия МА выполнялись в соответствии с основными направлениями разработанной методики в полном объеме. Другая часть детей составила 2-ю группу МА(-) (n=123) пациентов, которым МА в соответствии с разработанной методикой не проводились. Постконцептуальный возраст детей, в котором начиналась МА недоношенным, составлял от 32 недель до 3-х месяцев. Результаты. На основании качественных значений реабилитационного прогноза (благоприятный, сомнительный, неблагоприятный) разработан количественный интегрированный показатель «абилитационный потенциал неврологического развития для недоношенных детей» – АПтН (в диапазоне значений от 7 до 35 баллов). Для установления четких границ, разделяющих значения благоприятного, сомнительного и неблагоприятного уровня, выполнен ROC-анализ. В ходе исследования установлено, что оптимальны следующие точки разделения: 11 (площадь под ROC-кривой (AUC) AUC=0,8613 95%ДИ [0,8101-0,9124]) и, соответственно, границей установления благоприятного АПтН от 7 до 11 (из 35 максимально возможных), p<0,001, и 16 (AUC=0,998 0.8613; 95% ДИ [0.8101-0.9124]) с показателями чувствительности 0,9716312 (97,2%), специфичности 0,9859155 (98,6%), и, соответственно, границей установления неблагоприятного АПтН от 17 до 35 баллов, p<0,001. Выводы. Разработан количественный показатель «абилитационный потенциал неврологического развития для недоношенных детей» (АПтН). Впервые введен термин «абилитационный прогноз для недоношенных» (АПрН), который означает предполагаемую возможность реализации абилитационного потенциала недоношенных при полноценном применении медицинских абилитационных методик у конкретного недоношенного ребенка.