Возможности улучшения результатов лечения у пациентов с хронической эмпиемой плевры на фоне бронхоплевральных свищей

Abstract

Актуальность. Лечение эмпиемы плевры в сочетании с бронхиальным свищем до сих пор считается насущной проблемой современной пульмонологии и торакальной хирургии. Наличие длительной и тяжелой гнойно-резорбтивной интоксикации приводит к пролонгированным срокам лечения с хронизацией процесса и истощению пациента. Цель. Проанализировать результаты лечения пациентов с хронической эмпиемой плевры на фоне бронхо-плевральных свищей с применением регулируемой вакуумной аспирации, в том числе в сочетании с установкой обратного эндобронхиального клапана. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 38 пациентов с хронической эмпиемой плевры в сочетании с бронхоплевральным свищом с применением технологии регулируемой вакуумной аспирации, в том числе с имплантацией эндобронхиального блокатора у 15 из них. Результаты. Разработана гибридная технология хирургического лечения эмпиемы плевры, основанная на применении вакуумной аспирации с имплантацией эндобронхиального блокатора. Применение регулируемой вакуумной аспирации на фоне имплантации эндобронхиального блокатора обеспечивает длительное и адекватное блокирование свищ-несущего бронха без риска пневмонических осложнений в блокированной части легкого. Вакуумная аспирация на основе создания локального отрицательного давления ускоряет процесс заживления полости эмпиемы, устраняет интоксикационный синдром, а их сочетание позволяет сократить среднюю длительность нестабильного пневмостаза с 295 дней до 3 суток, общую длительность лечебных мероприятий уменьшить почти в 4 раза и снизить летальность (с 6,2% в группе сравнения до 0% в основной группе). Выводы. Применение эндобронхиальной блокации на фоне вакуумной аспирации содержимого из гнойной полости для лечения пациентов с хронической эмпиемой плевры позволяет сократить среднюю длительность стабилизации пневмостаза, общую длительность лечебных мероприятий и снизить летальность.