Язвенный колит и внутрипеченочный холестаз

Abstract

Введение. Язвенный колит (ЯК) – воспалительное заболевание кишечника с вариабельной эволюцией, при котором трудно установить исход заболевания. Гистология – важная часть диагностики ЯК, играет все возрастающую роль в ведении пациентов, поскольку выявляется и подтверждается все больше гистологических признаков, имеющих прогностическую ценность. Цель исследования – описать клинический случай смерти пациента с ЯК с развитием внутрипеченочного холестаза и летального исхода. Материал и методы. В статье приведены результаты аутопсии и изменения, выявленные при патоморфологическом исследовании при ЯК. Результаты. У пациента, госпитализированного с диагнозом неуточненный острый гепатит, неспецифический ЯК, состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, непосредственной причиной смерти оказался ЯК с внекишечным проявлением в виде склерозирующего холангита. Течение ЯК осложнилось кровотечением из изъязвленных участков; склерозирующий холангит привел к внутри- и внепеченочному холестазу, некрозу гепатоцитов, развитию гепаторенального синдрома и сепсиса, что привело к летальному исходу. Выводы. Множественность тяжелых повреждений в патогенезе ЯК вызывает феномен их взаимного отягощения, заключающийся во взаимодействии патофизиологических процессов с утяжелением состояния пациента, увеличением риска развития осложнений и летального исхода.