Клиническое значение полиморфноядерных нейтрофилов в стратификации детей с острой болью в животе

Abstract

Введение. Острая боль в животе у детей определяется как острая боль нетравматического генеза, длительностью до 5-7 суток, представляет серьезную диагностическую и тактическую проблему. Многие аспекты диагностики и лечения остаются дискуссионными. Цель исследования. Определить клиническое значение количества полиморфноядерных нейтрофилов в стратификации детей с острыми болями в животе. Материал и методы. Проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование. Проведен анализ результатов обследования и лечения 633 детей, поступивших в Гродненскую областную детскую клиническую больницу с острыми болями в животе. Количество полиморфноядерных нейтрофилов анализировалось в относительных (ПНОЗ) и абсолютных (ПНАЗ) значениях. Статистика: критерии доказательной медицины, анализ кривых ROC и precision-recall, мера информативности Кульбака (Jxi), теорема Байеса. Результаты. Определены точки разделения для тестов «ПНОЗ» и «ПНАЗ». Для теста «ПНОЗ» точка разделения составила 65%; для теста «ПНАЗ» 8,952×109/л. При значениях «ПНОЗ» меньше 65% вероятность ОДА как причины острых болей в животе составляет 1,8% (ДИ 0,2-3,4); общая информативность равна 2,94. При значениях теста «ПНАЗ» меньше 6,5×109/л вероятность ОДА равна 1,2% (ДИ 0,03-2,4%), общая информативность составила 5,24. Показано, что повышение значений тестов выше указанных значений не приводит к существенному повышению вероятности ОА как причины острых болей в животе у детей. Выводы. Изученные тесты имеют высокую информативность и могут использоваться для стратификации пациентов с острыми болями в животе. Необходима валидизация полученных результатов с учетом конкретных возможностей данного лечебного учреждения, типа используемой аппаратуры.