Клинический случай тяжелого течения инфекции COVID-19 у родильницы в раннем послеродовом периоде с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации

Abstract

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) вызывает обоснованные опасения по влиянию вируса Sars-CoV-2 на беременных женщин и женщин в послеродовом периоде, учитывая высокий риск возникновения COVID-19-ассоциированного острого респираторного дистресс-синдрома с рефрактерной гипоксемией даже на фоне проведения искусственной вентиляции легких. При возникновении данной ситуации обосновано применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для улучшения респираторной функции и поддержки кровообращения. В приведенном клиническом случае представлен опыт успешного лечения пациентки с инфекцией COVID-19 в раннем послеродовом периоде с проведением ЭКМО в течение 22 дней, находившейся на стационарном лечении в УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр». В текущей клинической ситуации были последовательно использованы все методики респираторной поддержки: от оксигенотерапии через высокопоточную вентиляцию и неинвазивную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) до инвазивной ИВЛ. За время нахождения на ЭКМО у пациентки случилось два геморрагических события, потребовавших проведения оперативных вмешательств. За время терапии удалось избежать тромбоза контура и не допустить развития повторных кровотечений на фоне антикоагулянтной терапии путем тщательного мониторирования системы гемостаза при помощи клоттинговых гемостазиологических тестов и показателей ROTEM, осуществления коррекции их нарушений.