Малоинвазивное хирургическое лечение ахалазии кардии

Abstract

Введение. Статья посвящена описанию и результатам консервативного и хирургического лечения, собственных наблюдений ахалазии кардии (АК). Приведены краткие литературные сведения об особенностях патогенеза, клинике, дифференциальной диагностике АК. Цель исследования – анализ результатов лечения и обоснование выбора метода хирургического лечения АК. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 31 пациента с диагнозом АК, подтвержденным клиническими, рентгенологическими и эндоскопическими методами исследования. Результаты. Только медикаментозное лечение проводилось у 3 (10%) пациентов. Эндоскопическая баллонная дилатация пищевода в комбинации с медикаментозным лечением проводилась у 15 (48%) пациентов, преимущественно со II стадией АК. Объем хирургического вмешательства у 16 (52%) оперированных пациентов был представлен лапароскопической кардиомиотомией по Геллеру с фундопликацией по Дору. Выводы. Отмечена наибольшая эффективность хирургического лечения АК II-III стадии с применением лапароскопической кардиомиотомии по Геллеру с фундопликационной манжетой по Дору для профилактики гастроэзофагеального рефлюкса. Эндоскопическая баллонная дилатация пищевода в комбинации с медикаментозным лечением при АК II стадии – эффективный метод лечения, а при II-III стадиях, возможно, при противопоказаниях к хирургическому лечению.