Бронхолегочная дисплазия у глубоко недоношенных младенцев и обеспеченность витамином D: перинатальные особенности

Abstract

Введение. В последние десятилетия проводится множество исследований, показывающих взаимосвязь между формированием, степенью тяжести, частотой обострений разных заболеваний и недостаточным обеспечением витамином D. Накапливается все больше данных о роли витамина D в созревании лёгких и образовании сурфактанта, что весьма актуально для детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД), которая формируется преимущественно у глубоко недоношенных новорожденных. Цель исследования. Установить обеспеченность витамином D глубоко недоношенных детей с бронхолёгочной дисплазией в перинатальном периоде. Материал и методы. Обследованы 75 глубоко недоношенных новорожденных, всем детям определен уровень кальцидиола в сыворотке крови в 1-2 сутки жизни, анализировался материнский анамнез приема витамина D. У 38 младенцев развилась бронхолёгочная дисплазия (1-я основная группа), 2-ю группу составили 37 недоношенных, у которых не сформировалась БЛД. Результаты. Нами установлена частота приема женщинами препаратов, содержащих витамин D, в течение последнего месяца перед родами (63,2% из 1-й группы и 84,7% из 2-й группы); а также проведен анализ получаемой дозировки холекальциферола: только 18,4% женщин из 1-й группы получали витамин D в дозировке более 1000 МЕ. Определен уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у пациентов обеих групп при рождении: 13,9 (6,4; 37,1) нг/мл и 30,6 (11,8;54,3) нг/мл в 1-й и 2-й группах, соответственно, р=0,031. Установлена отрицательная корреляционная связь между содержанием 25(OH)D в сыворотке крови при рождении и степенью тяжести БЛД (rs=-0,39; p=0,013). Выводы. У пациентов с БЛД содержание кальцидиола в сыворотке крови при рождении статистически значимо ниже, чем у младенцев без БЛД: 13,9 (6,4; 37,1 нг/мл) против 30,6 (11,8; 54,3) нг/мл, р=0,031. У детей с тяжелой формой БЛД медиана содержания витамина D при рождении составила 8,5 (3,2; 20,9) нг/мл; со среднетяжелой БЛД – 13,6 (6,4; 35,0) нг/мл; у детей с легкой степенью БЛД – 41,4 (16,3; 64,6) нг/мл, р<0,05. Подавляющее большинство матерей детей с БЛД (81,6%) получали витамин D в дозе менее 1000 МЕ.