Алгоритм клинико-томографического стадирования экзофтальма у пациентов с дисфункцией щитовидной железы

Abstract

Введение. Компьютерная томография (КТ) позволяет визуализировать костные и мягкотканные структуры орбиты в трехмерной проекции, зафиксировать положение глазного яблока и определить причины развития экзофтальма. Цель исследования. Разработать алгоритм КТ диагностики экзофтальма путем оценки морфометрических структур орбиты и внутриорбитального комплекса на мультипланарных постпроцессинговых реконструкциях. Материал и методы. КТ с определением костных и мягкотканных структур орбит в трехмерной проекции выполнена 90 пациентам с эндокринной офтальмопатией (ЭОП), данные экзофтальмометрии у которых превышали 18 мм. С учетом наличия клинических признаков заболевания подразделены на две группы: I группа (n=42) – пациенты с экзофтальмом без классических симптомов ЭОП с экзофтальмометрией в диапазоне от ≥18 до ≤23 мм; II группа (n=48) – пациенты с экзофтальмом, сопровождающимся классическими симптомами ЭОП, экзофтальмометрия у которых составила более >23 мм. Результаты. Выявлены показатели, характеризующие анатомические особенности костной части орбитального комплекса, при отклонении от которых риск развития экзофтальма гораздо выше и тяжелее его клинического проявления, сопряженного с изменениями именно внутриорбитальных структур (толщины и плотности мышц и ретробульбарной клетчатки). Выводы. Полученные данные позволили разработать алгоритм диагностики экзофтальма при ЭОП и предложить набор рациональных организационных мероприятий и диагностических приемов для своевременного его выявления и установления клинико-функционального диагноза на этапе амбулаторной и/или стационарной помощи, а также обоснования метода лечения.