Результаты воздействия антипротеиназного гемосорбента на динамику основных маркёров воспаления у детей с тяжёлыми формами перитонита

Abstract

Введение. Распространенный перитонит относится к тяжелой форме абдоминальной инфекции, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию бактериальной природы в сочетании с остро возникшими признаками органной дисфункции. Уровни С-реактивного белка, прокальцитонина, пресепсина и цитокинового статуса в плазме крови играют важную роль в оценке тяжести состояния пациента. Оценивая динамику данных показателей, можно судить о тяжести патологии и адекватности интенсивной терапии. Цель исследования. Изучить влияние антипротеиназного гемосорбента «Гемо-протеазсорб» на динамику основных маркеров воспаления в комплексной интенсивной терапии детей с распространенным перитонитом. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование 60 детей с распространенным перитонитом. В I группу включены 30 пациентов, которым была выполнена гемосорбция через сорбент «Гемо-протеазсорб». Во II группу – 30 пациентов, которым проводилось традиционное лечение. Группы были сопоставимы по характеру патологии и тяжести состояния пациентов. Результаты. После проведения гемосорбции установлено достоверное снижение основных маркеров воспаления: С-реактивный белок снизился с 83,7 (72,2; 131,3) до 12,9 (10,0; 22,0) (р=0,0003) мг/л, уровень прокальцитонина нормализовался с 4,65 (2,1; 7,4) до 0,21 (0,07; 0,4) (р=0,00002) нг/мл, уровень пресепсина уменьшился с 5,7 (2,5; 8,8) до 0,4 (0,3; 0,8) (р=0,25) нг/мл, уровень ИЛ-6 снизился с 25,3 (6,0; 68,8) до 4,6 (0,9; 8,3) (р=0,000001) пг/мл. При сравнении во второй группе изучаемые показатели менялись в значительной степени медленнее. Выводы. Полученные в результате исследования данные свидетельствуют о снижении выраженности воспалительного процесса, об уменьшении риска возникновения сепсиса в группе пациентов, которым была выполнена гемосорбция, и тем самым доказывают эффективность применения данного метода.