Особенности экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона и андрогенов при наследственных и спорадических овариальных карциномах

Abstract

Введение. Овариальные карциномы – сложное гетерогенное заболевание с разнообразием клинико-морфологических форм. В большинстве случаев опухоли яичников экспрессируют эстрогеновые (РЭ), прогестероновые (РП) или андрогеновые (РА) рецепторы, но, в отличие от рака молочной железы, эти данные в настоящее время не используются в клинической практике. Цель исследования. Определить прогностическое значение морфологических и некоторых иммуногистохимических маркеров при овариальной карциноме и установить неблагоприятные варианты, которые требуют индивидуализации лечения. Материал и методы. С использованием иммуногистохимических методов проведена оценка экспрессии рецепторов к эстрогенам, прогестерону, андрогенам в образцах овариальной карциномы 79 пациенток. Нами изучена связь рецепторного статуса опухоли с выживаемостью, стадией заболевания, степенью дифференцировки опухоли, BRCA1 статусом, возрастом пациенток, типом лечения, предполагая, что уровень экспрессии рецепторов и прогноз заболевания будет иметь различия в подгруппах. Результаты. Экспрессия рецепторов и ее прогностическое значение оценивались по отдельности для каждого иммуногистохимического маркера. РЭ-положительными были 32 опухоли (40,5%), РП-положительными – 13 (16,5%) и РА-положительными – 29 (40%). Кривые выживания для всех пациенток с разной экспрессией рецепторов гормонов в опухоли были идентичными и при сравнении демонстрировали медиану выживаемости без прогрессирования (ВБП) 19 месяцев и медиану общей выживаемости (ОВ) 37 месяцев. Улучшение прогноза имело место у пациенток с РА-положительными опухолями. Позитивное влияние на прогноз имело место при отсутствии в опухоли экспрессии РЭ. Медианы ВБП и ОВ при РЭ-негативном статусе опухоли в этих группах выше более чем на 6 месяцев. Выводы. Анализ морфологических, клинических и иммуногистохимических данных и их влияние на прогноз показали схожие результаты во всех подгруппах. Улучшение прогноза имело место у пациенток с РЭ-негативными и РА-положительными опухолями. Таком образом, в нашем исследовании установлено влияние экспрессии РЭ и РА в овариальной карциноме на прогноз для жизни. Определение рецепторного статуса опухоли яичников позволит стратифицировать пациенток на группы по данному признаку и в будущем продолжить исследования по изучению эффективности гормональной терапии овариальной карциномы.