Транспапиллярные, малоинвазивные и традиционные технологии при доброкачественной обструкции общего желчного протока

Abstract

Введение. Проблема диагностики и лечения непроходимости внепечёночных желчных протоков – актуальна и представляет собой трудноразрешимую задачу на сегодняшний день. Цель исследования. Провести сравнительный анализ ближайших результатов эндоскопических и открытых хирургических вмешательств при нарушении проходимости внепечёночных желчных протоков при доброкачественных заболеваниях и определить показания к тому или иному виду оперативного пособия. Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты обследования и исходы хирургических вмешательств 226 пациентов с нарушениями проходимости внепечёночных желчных протоков неопухолевой этиологии и признаками желчной гипертензии за 25 лет. Результаты. В результате обследования выявлены причины билиарной гипертензии, сопровождающиеся механической желтухой: холедохолитиаз – у 169 пациентов, из них у 71 он осложнился рубцовой стриктурой терминального отдела холедоха. Выводы. При доброкачественном характере желчной гипертензии предпочтение следует отдавать малоинвазивным (эндоскопическим) методикам разрешения холестаза, при безуспешности или невозможности их выполнения следует формировать холедоходуоденоанастомоз: в техническом и функциональном отношении предпочтительнее методики Финстерера и Флеркина. Профилактикой несостоятельности холедоходуоденоанастомоза может быть наружное дренирование гепатикохоледоха по Пиковскому.