Результаты воздействия антипротеиназного гемосорбента на динамику клинико- лабораторных показателей у детей с распространённым перитонитом

Abstract

Введение. Несмотря на несомненные успехи современной медицины, перитонит у детей остается не только хирургической, но и общепатологической проблемой, актуальность которой не снижается. Применение методов эфферентной терапии, в частности гемосорбции, имитирующих естественные механизмы детоксикации организма, признаны перспективными в комплексной терапии детей, больных перитонитом. Цель исследования – установить эффективность антипротеиназного гемосорбента «Гемо-протеазсорб» в комплексной интенсивной терапии детей с распространенным перитонитом. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование 60 детей с распространенным перитонитом. В основной группе было 30 пациентов, которым выполнена гемосорбция в комплексной интенсивной терапии; в группу сравнения включены также 30 пациентов, которым проводилось традиционное лечение. Группы обследуемых были сопоставимы по характеру патологии и тяжести состояния. Результаты. Во время проведения гемосорбции установлен достоверный рост сатурации крови – с 95,1 (93,2; 97,1)% до 97,3 (95,5; 98,7)%, с улучшением транспорта кислорода (ctO2, ммоль/л) с 6,9 (6,4; 7,9) до 8,8 (1,5; 9,7) и снижением уровня лактата (ммоль/л) с 1,7 (1,5;2,1) до 1,1 (0,9;1,3), что свидетельствует о нормализации оксигенации крови и улучшении микроциркуляции. Через 24 ч наблюдалось достоверное снижение суммы баллов по шкале рSOFA, с 4,5 (3,0; 6,0) до 0,5 (0; 2,0), p<0,001,отмечены нормализация температуры тела, восстановление функции кишечника у 15 (50,0% ДИ 32,1-67,9) детей, что свидетельствует об уменьшении полиорганной дисфункции и улучшении состояния. При сравнении во второй группе изучаемые показатели менялись в значительной степени медленнее. Выводы. Полученные в результате исследования данные о положительной динамике клинических и лабораторных показателей доказывают высокую эффективность применения белорусского гемосорбента «Гемо-протеазсорб» в комплексе интенсивной терапии распространенного перитонита.