Дифференциальная диагностика наследственных болезней почек у детей с использованием неинвазивных маркеров повреждения

Abstract

Цель. Разработать метод диагностики, который позволит установить вероятность определенного наследственного заболевания почек. Материал и методы. Определены KIM-1, TGF-β1, RBP, β2-МГ, креатинин, суточная протеинурия и скорость клубочковой фильтрации у 23 пациентов с наследственным нефритом и у 19 – с тубулопатиями. Средний возраст пациентов на момент проведения исследования составил 13,5 (9-17) года. Соотношение по полу мальчики/девочки (%) – 24/18 (57,1/42,9). Результаты. Рассмотрено распределение факторов в группах, по показателям сывороточного TGF-β1 и суточной протеинурии установлены статистически значимые различия. По результатам монофакторного анализа выбраны факторы, подтвердившие прогностическую значимость – мочевой β2-МГ (ОШ=0,892 (0,696-1,175)), сывороточный TGF-β1 (ОШ=1,01 (1,002-1,018)) и суточная протеинурия (ОШ=25 (1,774-350)). Для указанных факторов рассчитаны пороговые значения: мочевой β2-МГ=0, сывороточный TGF-β1 более 280, суточная протеинурия более 0,8. Для практического применения математической модели на ее основе построена номограмма и классификационная схема. Выводы. В результате проведенного исследования установлены факторы, в том числе 2 неинвазивных маркера (мочевой β2-МГ и суточная протеинурия), применение которых позволяет с высокой точностью диагностировать наследственный нефрит у детей.