Возможности этиотропной терапии при острой и хронической формах гепатита В

Abstract

Введение. В настоящее время этиотропная терапия гепатита В в большинстве случаев проводится с использованием нуклеот(з)идных аналогов. Конечная цель терапии зависит от периода ее назначения –острый или хронический гепатит. Пока не установлено влияние молекулярно-генетического профиля вируса гепатита В на эффективность терапии как при остром, так и при хроническом течении заболевания, что требует продолжения исследований. Цель исследования – оценить возможности современной этиотропной терапии при острой и хронической формах гепатита В. Материал и методы. В статье проанализированы показатели клинико-лабораторных и инструментальных данных пациентов, получавших этиотропную терапию препаратами нуклеот(з)идных аналогов. Результаты. У всех пациентов, независимо от формы течения гепатита В и инфицирования «мутантным», или «диким» штаммом вируса на фоне этиотропной терапии достигнуто снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. При остром гепатите В – ДНК ВГВ не определялась в 100% случаев на 24 неделе терапии, при сероконверсии по HBsAg – на 36 неделе; при хроническом гепатите В – на 36 неделе без сероконверсии по HBsAg. Через полгода после завершения лечения пациентов с хроническим гепатитом В в 89,7% случаев развился рецидив, однако уровень вирусной нагрузки был менее 2000 МЕ/мл, а степень выраженности фиброза печени – незначительная. В остальных случаях требовалось возобновление терапии. Заключение. Установлено, что мутации вируса гепатита В не оказывают влияния на эффективность этиотропной терапии. Скорость снижения вирусной нагрузки коррелирует с формой гепатита В и значительно выше при остром течении заболевания.