Алгоритм комплексного лечения деструктивных форм туберкулеза легких и его обоснование

Abstract

Введение. При деструктивных формах туберкулёза лёгких, особенно при наличии лекарственной устойчивости микобактерий, один из путей повышения эффективности терапии – применение коллапсотерапевтических методик в разных модификациях. Цель исследования. Разработать и обосновать алгоритм комплексного лечения деструктивных форм туберкулёза лёгких с применением искусственного пневмоторакса (ИП). Материал и методы. Сформирована когорта – 84 человека с деструктивным туберкулёзом лёгких, разделенная на две группы. В основной группе (химиотерапия (ХТ)+ИП) было 42 пациента, в группе сравнения (ХТ) – также 42. Результаты. Сформулирован алгоритм лечения пациентов с деструктивными формами туберкулёза лёгких. В срок до 6 месяцев абациллирование в основной группе (ОГ) достигнуто в 61,9% случаев, в группе сравнения (ГС) – в 18,9% (8 чел., р<0,05), к 10 месяцу лечения закрытие полостей распада в ОГ достигнуто в 78,7% случаев, в ГС – 42,8% (р<0,05), а к 12 месяцам – 92,1 и 52,4%, соответственно (р<0,05). Выводы. Использование алгоритма комплексного лечения деструктивных форм туберкулёза лёгких позволяет достичь абациллирования в более ранние сроки (до 6 месяцев – у 61,9%); повысить частоту закрытия полостей на 39,6%, добиться повышения клинического излечения (по данным отдаленных результатов лечения) на 23,8%, снижения амплификации лекарственной устойчивости на 14,3%, летальности – на 11,9%.