Динамика содержания показателей водно-электролитного обмена у пациентов с черепно-мозговой травмой в периоперационном периоде

Abstract

Цель. Изучить динамику содержания натрия, калия, хлоридов, магния, кальция, фосфора и железа сыворотки крови и определить возможность их использования в качестве прогностических критериев исхода лечения пациентов с черепно-мозговой травмой. Материал и методы. Из 76 пациентов с ЧМТ были сформированы две группы. Группа 1 – 46 пациентов с благоприятным исходом лечения, группа 2–30 пациентов с неблагоприятным исходом. Сравнение электролитов сыворотки крови между группами выполнялось в течение первых 10 суток после краниотомии на 7этапах исследования. Результаты. Между группами пациентов выявили различия в содержании К+ на исходном этапе исследования (за 1-2 часа до операции); Na+ и Cl- на 2 этапе исследования (через 11 (6; 17) часов после операции) ижелеза на 5-7 этапах исследования (на 5, 7 и 10 сутки после операции). На всех этапах исследования при сравнении групп пациентов по содержанию фосфора, магния и кальция в сыворотке крови различий не выявлено. Выводы. Лучшим предиктором неблагоприятного исхода ЧМТ было содержание сывороточного железа на пятые сутки после операции – 2,5 (1,9; 5,2) мкмоль/л, AUC=0,73, Se=68,8, Sp=60%; на седьмые сутки после операции – 3,7 (2,6; 4,3) мкмоль/л, AUC=0,73, Se=64,7%, Sp=72%; на десятые сутки после операции – 3,6 (1,9; 5,7) мкмоль/л, AUC=0,69, Se=73,7%, Sp=52,4%.