Свободная кожная пластика трофических язв нижних конечностей с подготовкой их фибринолизином

Abstract

При применении повязок с фибринолизиновой эмульсионной мазью трофические язвы нижних конечностей различной этиологии быстро очищаются от фибринозно-некротического налета и выполняются сочной, розового цвета грануляционной тканью с признаками островковой и краевой эпителизации, т. е. становятся пригодными для кожнопластических операций. При сопутствующем остром и обострившемся хроническом тромбофлебите внутривенное введенне комплекса фибринолизин+гепарин позволяет в течение ближайших дней купировать острые явления воспалительного процесса, что имеет немаловажное значение для сокращения сроков предоперационной подготовки и профилактики послеоперационных осложнений. В процессе лечения трофических язв фибринолизиновой эмульсионной мазью наступает оздоровление грануляционной ткани, что микроскопически выражается в появлении большого количества кровеносных сосудов с четкими контурами, полноценном росте эпителиального покрова и отсутствия признаков гнойного воспаления. Подготовленной к пластической операции следует считать язву, дно которой покрыто сочными, розового цвета грануляциями с серозным отделяемым, бактериоскопическое исследование зкссудата дает незначительный рост микрофлоры, а в цитограммах определяется благоприятный клеточный состав с явлениями фагоцитоза. Пластика раны, образовавшейся вследствие иссечения трофической язвы в пределах здоровых тканей, кожным аутотрансплантатом в 88% случаев позволяет получить полное приживление пересаженного лоскута. При некрозе всех слоев трансплантата повторные пересадки кожи приводят к полной ликвидации язв. Расширенная пластика трофических язв нижних конечностей кожным аутотрансплантатом с одновременным устранением причины язвенного процесса в 95% случаев дает возможность получить стойкие отдаленные результаты.