Совершенствование методики лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите : (экспериментально-клиническое исследование)

Abstract

Стандартная ЛХЭ вызывает нарушение функционального состояния печени, дисрегуляторные иммунологические процессы. Предложен способ прогнозирования развития воспалительных осложнений со стороны послеоперационных ран (превышение в раневом отделяемом из подпеченочного пространства через 12 часов после операции абсолютного количества нейтрофилов ≥ 12,55 х109/л). Разработан способ прогнозирования интенсивного спаечного процесса после ЛХЭ (превышение в раневом отделяемом из подпеченочного пространства через 24 часа после операции количества эритроцитов ≥ 1,2 х1012/л, активности АлАТ ≥ 186 Ед/л и ЛДГ ≥ 1246 Ед/л). Предложена и внедрена модифицированная методика ЛХЭ, отличающаяся от стандартной гидропрепаровкой желчного пузыря 50 мл раствора (0,4 мл 0,18% адреналина гидротартрата, 1 мл 1% раствора эмоксипина, 5% аминокапроновой кислоты до 50 мл) и укрытием его ложа салфеткой «Оксицеланим». Это обеспечивает менее травматичное отделение желчного пузыря, надежный гемостаз, профилактику осложнений, предупреждает нарушение функционального состояния печени, приводит к коррекции имеющихся при стандартной методике дисрегуляторных иммунологических процессов, меньшую выраженность местного спаечного процесса.