Комплексное лечение псориаза сирепаром и гепарином с учетом функционального состояния печени (по активности гистидазы, уроканиназы и гамма-глютамил-трансферазы в сыворотке крови)

Abstract

Новизна проведенного исследования заключается в том, что с помощью гистидазного, уроканиназного и гамма-глютамил-трансферазного тестов изучено функциональное состояние печени при различных клинических формах псориаза. При этом установлено, что при псориазе с экссудативными проявлениями гистидазная активность в сыворотке крови выявляется в 2,2 раза, а уроканиназная – в 1,4 раза чаще, чем при обычной форме болезни. Уровень активности ферментов был, соответственно, в 1,6 и в 1,4 раза выше, чем при обычном псориазе. Произведено сравнение клинических особенностей псориаза и показателей состояния печени у больных, злоупотребляющих спиртными напитками и не употребляющих их. При этом установлено значительное отягощающее влияние алкоголя на течение дерматоза. У алкоголиков и больных, злоупотребляющих спиртными напитками, болезнь протекает с частыми обострениями, с трудом поддается проводимой терапии. Несмотря на длительное лечение в стационаре, клиническое выздоровление в большинстве случаев не достигается, течение болезни при¬обретает внесезонный характер, у всех таких больных отмечается интенсивный зуд кожи. Клинические проявления дерматоза нередко принимают тяжелое течение (эритродермия, поражение суставов, экссудативный характер сыпи). В сыворотке крови больных псориазом гистидаза и уроканиназа обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у больных, не употребляющих спиртные напитки. Уровень активности гистидазы в 2,7 раза, а уроканиназы – в 2 раза больше, чем у лиц, не употребляющих алкоголь. Предложен метод комплексного лечения псориаза сирепаром. Особенно эффективно и необходимо применение сирепара тем больным, у которых обнаруживаются признаки поражения печени, в частности, алкогольного происхождения. Разработана новая комплексная методика гепаринотерапии псориаза. При этом оказалось, что назначение гепарина наиболее эффективно у больных пожилого возраста, а также при наклонности кожного процесса к эритродермии. При исследовании активности уроканиназы в процессе лечения гепарином установлено положительное влияние препарата на нарушенное функциональное состояние печени больных. Одновременное исследование активности гистидазы, уроканиназы и гамма-глютамил-трансферазы в сыворотке крови позволило установить, что у больных псориазом наиболее достоверным показателем нарушения функции печени является обнаружение в крови уроканиназной активности (фермент выявлен у 57,9% больных). Гистидазный тест по частоте выявления приближается к уроканиназному (фермент обнаружен у 46,8% больных). Повышение активности Гамма-ГТ более нормальной установлено у 1/4 обследованных. Сопоставление особенностей течения псориаза и активности уроканиназы в сыворотке крови больных обнаружило коррелятивную связь между этим тестом и тяжестью течения дерматозов.