Возрастные аспекты коморбидных нарушений и медицинской реабилитации у детей с эпилепсией

Abstract

Актуальность. Медицинская реабилитация пациентов с эпилепсией, ее последствиями и коморбидными нарушениями на фоне текущих припадков, а также вопросы ее комплексной оценки требуют доказательных исследований. Цель работы. Установить частоту и структуру коморбидных нарушений у детей разного возраста при дебюте эпилепсии до начала противоэпилептической терапии, определить эффективность мероприятий медицинской реабилитации, выполненных дифференцированно, в соответствии с унифицированной оценкой степени тяжести эпилепсии. Материал и методы. Выполнено проспективное когортное исследование 447 детей с эпилепсией в возрасте от 0 до 17 лет до назначения противоэпилептической терапии. Изучена частота психических, неврологических и соматических сопутствующих нарушений в возрастном аспекте. Сформированы две группы детей, сопоставимых по основным показателям: получивших комплексную медицинскую реабилитацию (n=233) – основная группа, и не получивших ее (n=214) – контрольная группа. Результаты. Психические нарушения в начале развития эпилепсии установлены в 30,6% случаев, с максимальной частотой – у детей до 1 года (50,8%), pФишера<0,001. Задержка психического и доречевого развития верифицирована у 53,4% детей первого года жизни. Коморбидные неврологические нарушения на момент развития эпилепсии отмечены в 26,6% случаев, из них в группе до 1 года они встречались в 66,8%. Хроническая соматическая патология у детей до 1 года зарегистрирована в 74,6% случаев, и почти у каждого второго ребенка более старшего возраста, pФишера <0,001. В основной группе после проведения мероприятий медицинской реабилитации положительная динамика отмечалась в 30,0% случаев, сохранение исходного потенциала функционирования – в 67,8%, отрицательная динамика в 2,1%. Проведение медицинской реабилитации не привело к ухудшению течения эпилепсии. Выводы. Результаты исследования показали высокую частоту коморбидных нарушений при эпилепсии у детей в дебюте заболевания и до начала противоэпилептической терапии, что обосновывает необходимость проведения мероприятий медицинской реабилитации уже на этапе начала заболевания. Их проведение с использованием унифицированной оценки состояния пациентов показало высокую результативность.