Сравнительный анализ параметров гемодинамики и гидробаланса, измеренного с помощью PiCCO-мониторинга, во время продленной вено-венозной гемофильтрации и гемодиафильтрации у пациентов с тяжелым сепсисом и полиорганной дисфункцией

Abstract

Введение. Нестабильность гемодинамики при тяжелом сепсисе с полиорганной дисфункцией встречается практически всегда. Цель. Выявить и сравнить особенности изменения гемодинамики и гидробаланса с помощью мониторинга PiCCO во время продленной вено-венозной гемофильтрации (CVVHF) и продленной вено-венозной гемодиа- фильтрации (CVVHDF) при тяжелом сепсисе с СПОН. Материал и методы. Анализу лечения подверглись 36 cессий продленных методов ПЗТ (14 – CVVHF и 22 – CVVHDF) у пациентов с синдромом полиорганной дисфункцией на фоне сепсиса. Измерение параметров центральной гемодинамики проводилось с помощью аппарата PiCCO (Pulsion, Germany). Изучали САД, CVP, СИ, GEDI и ELWI. Результаты. Использование CVVHF в лечении не приводило к изменениям параметров гемодинамики и гидробаланса. Включение в комплекс интенсивной терапии CVVHDF вело к уменьшению GEDI с 806,5 (692,0; 956,0) до 617,5 (514,0; 631,0) мл/м2 и ELWI – с 10,4 (9,0; 12,0) до 6,0 (5,0; 7,0) мл/кг, а также CVP – с 8,1 (7,0; 9,0) до 6,0 (5,0; 6,0) мм рт. ст. При этом изменений в САД и СИ не отмечено. Выводы. Использование процедуры CVVHF не приводило к значимым изменениям ЦГД и гидробаланса в течение суток проведения сессии. Включение CVVHDF вело к уменьшению GEDI и ELWI, а также CVP, не приводя к изменениям САД и СИ