Функциональная характеристика предсердий с эктопической активностью у больных ишемической болезнью сердца

Abstract

Научная новизна представленной работы заключается в том, что у больных ІІІІС с разными вариантами предсердной эктопической активности впервые проведена детальная оценка нарушения внутрипредсердной проводимости и задержанной активности с помощью ЭКГ ВР. Новым является анализ конечной части фильтрованного предсердного комплекса с помощью математическою моделирования, позволивший выявить наиболее характерные для пароксизмальных предсердных тахиаритмий изменения Установлено, что частота регистрации задержанной предсердной активности в виде высокочастотных низкоамплитудных осцилляций в терминальной части предсердного комплекса возрастает по мере прогрессирования нарушений ритма от экстрасистолии до пароксизмальной мерцательной аритмии Кроме того, в работе доказано, что показатели ЭКГ BP могут использоваться не только в качестве предикторов развития мерцательной аритмии, но и для оценки перехода пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в непрерывно-рецидивирующую. Новым является подход к анализу задержанной предсердной активности у больных с разными клинико-патогенетическими типами мерцательной аритмии, показавший неоднозначное влияние дисфункции синусового узла и автономной нервной системы на формирование поздних потенциалов предсердий. Впервые проводилась интегральная оценка количественных и качественных показателей предсердной экстрасистолии с использованием интервалографии. Применительно к пароксизмальным предсердным тахиаритмиям были выделены варианты экстрасистолии, имеющие прогностическое значение и уточнены их критерии. В работе проведен комплексный анализ сократительной функции левого предсердия, внутрипредсердной проводимости и поздних потенциалов предсердий у больных ИБС с разными вариантами предсердной эктопической активности, на основании которого разработаны диагностические критерии по прогнозированию эктопических предсердных тахиаритмий с помощью неинвазивных методов диагностики.