Показать сокращенную информацию
dc.contributor.author | Прокопчик, Н. И. | |
dc.contributor.author | Цыркунов, В. М. | |
dc.date.accessioned | 2018-12-07T13:11:35Z | |
dc.date.available | 2018-12-07T13:11:35Z | |
dc.date.issued | 2018 | |
dc.identifier.citation | Прокопчик, Н. И. Ошибки морфологической диагностики поражений печени / Н. И. Прокопчик, В. М. Цыркунов // Гепатология и гастроэнтерология. – 2018. – Т. 2, № 2. – С. 192-199. | ru_RU |
dc.identifier.issn | 2616-5546 | |
dc.identifier.uri | http://elib.grsmu.by/handle/files/9022 | |
dc.description | биопсия печени, морфологическая диагностика, ошибки | ru_RU |
dc.description.abstract | Введение. Биопсия печени (БП), являясь «Золотым стандартом» диагностики разных заболеваний печени, не лишена недостатков, причины которых зависят от субъективных и объективных факторов. Цель исследования – представить возможные ошибки при проведении морфологического исследования печени и пути их устранения. Материал и методы. Объектом исследования были биоптаты печени, полученные при аспирационной биопсии печени у пациентов с хроническими диффузными поражениями печени разной этиологии. Биопсия выполнялась после получения письменного информированного согласия от пациента с соблюдением необходимых условий. Осложнений при выполнении биопсии не было. Применялись наборы для аспирационной биопсии печени. Результаты. К объективным причинам ошибок отнесены ограничение метода из-за вероятности получения незначительного по объему материала. Фрагментирование биоптата, возникающее при циррозе печени, не всегда позволяет визуализировать септы и портальные тракты, так как на их месте в срезах располагаются своеобразные «выемки». Гнойный гепатит может имитировать гнойный экссудат, попавший в иглу с капсулы печени. Цирроз печени может симулировать отходящие от утолщенной капсулы вглубь органа тонкие фиброзные тяжи, рассекающие паренхиму на дольки. В этих случаях портальные тракты, расположенные вблизи капсулы печени, бывают сближенными и слегка склерозированными. К субъективным причинам относят следующие: отсутствие преемственности в работе лечащего врача и морфолога, нарушение забора биоптата при интраоперационной биопсии, тактические ошибки морфолога (фиксация, проводка, окраска, заливка, срезы, оценка, нарушение этапности изучения биоптата, формулировка заключения и другие). Для получения объективного результата необходимо внедрение в практику комплексного клинико-морфологического метода, включающего клинико-лабораторное, светооптическое, электронно-микроскопическое, гистохимическое, иммуногистохимическое, молекулярно-биологическое (ПЦР) исследования. Заключение. Результаты морфологической оценки биоптата печени зависят от опыта и квалификации морфолога. Различия в оценке морфологических изменений касаются преимущественно индекса гистологической активности, в то же время верификация и трактовка дистрофических, некротических, воспалительных и склеротических процессов менее подвержена расхождениям. Более чем 30-летний личный опыт проведения слепых аспирационных биопсий печени и морфологической диагностики поражений печени позволяет авторам судить о непревзойденной значимости морфологического исследования биоптата печени перед всеми известными методами диагностики. | ru_RU |
dc.language.iso | ru | ru_RU |
dc.publisher | ГрГМУ | ru_RU |
dc.title | Ошибки морфологической диагностики поражений печени | ru_RU |
dc.type | Article | ru_RU |