Оценка дополнительных методов диагностики спонтанного бактериального перитонита у пациентов с циррозом печени

Abstract

Введение. Для диагностики спонтанного бактериального перитонита (СБП) ведется поиск дополнительных методов исследования. Цель исследования – уточнение диагностической значимости методов подсчета полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) в автоматическом гематологическом анализаторе (АГА) и определения ПЯЛ с помощью индикаторных тест-полосок для анализа мочи для диагностики СБП. Материалы и методы. Исследование асцитической жидкости (АЖ) проведено 57 пациентам с циррозом печени и асцитом. Подсчет ПЯЛ проводился при микроскопии АЖ ручным методом, в АГА (NIHON KOHDEN 6410К, Япония), определялись ПЯЛ с помощью индикаторых тест-полосок для исследования мочи (URIstik A10, Китай и Мульти Тест10, Республика Беларусь). Результаты. Метод подсчета ПЯЛ для диагностики СБП с помощью АГА NIHON KOHDEN 6410К демонстрирует низкую чувствительность (50,0%). Установлена сильная статистически значимая корреляция (r=0,880, 95% ДИ 0,804-0,928, р<0,001) между общим число лейкоцитов (ОЧЛ), подсчитанных АГА, и числом ПЯЛ (в 1 мкл), подсчитанных при микроскопии ручным методом. Для диагностики СБП определение ОЧЛ в АЖ в АГА оптимальным соотношением чувствительность (Ч)/специфичность (С) обладала точка отсечения 400 клеток в 1 мкл, наиболее точным пороговым уровнем – 900 клеток в 1 мкл. При исследовании ПЯЛ в АЖ с помощью тест-полосок оптимальным пороговым значением по соотношению Ч/С для тест-полосок URIstik A10 было 2, для Мульти Тест10 – 1; максимальной диагностической точностью обладали значения >3 для обоих наборов. Заключение. Диагностика СБП может осуществляться наряду с подсчетом ПЯЛ при микроскопии методами подсчета ОЧЛ в АГА и с помощью тестолосок.