Противовирусное лечение пациентов с хроническим гепатитом С : эрадикация вируса достигнута, риск возникновения осложнений остается

Abstract

Введение. Хронический гепатит С (ХГС) остается нерешенной медико-социальной проблемой, несмотря на высокую эффективность современной противовирусной терапии (ПВТ). Цель исследования – оценить вирусологическую и морфологическую эффективность разных схем ПВТ ХГС. Материалы и методы. ПВТ получили 122 пациента с ХГС. Фиброз печени оценивали по фибротесту до и после лечения. Пациенты с ХГС в зависимости от назначенной схемы противовирусной терапии распределены по группам: I группа (51) – пегилированный интерферон-α (ПЕГ-ИФН) и рибавирин 24-48 нед.; ІІ (34) – еще и софосбувир, 12 нед.; ІІІ (37) – без ПЕГ-ИФН схемы 12 нед.: софосбувир и рибавирин (2), препараты прямого противовирусного действия: софосбувир и ледипасвир (20), софосбувир и даклатасвир (9), с добавлением рибавирина (6) – 24 недель. Результаты. У пациентов I группы устойчивый вирусологический ответ (УВО) получен у 78,%, во ІІ группе - у 97,0%, в ІІІ группе – у 97,1%. После лечения из 60 обследованных пациентов I и ІІ групп уменьшение фиброза печени достигнуто у 57,1-50,0%, в т. ч. F3-F4 – у 34,3-37,5%. У 5,7% и 16,7% пациентов, соответственно, отмечено нарастание фиброза. Уменьшилась часть лиц с А3 с 41,6 до 9,7% после лечения при существенном увеличении частоты А0 (до 84,6%). Заключение. Эрадикация HCV не во всех случаях останавливает дальнейшее прогрессирование фиброза печени.