Нарушения витаминного баланса и их коррекция при комплексном лечении туберкулеза

Abstract

На основании комплексного подхода к изучению обмена и взаимодействия витаминов при туберкулезе разработана методика рациональной витаминотерапии с использованием новых, не изученных ранее положений. Установлено, что рациональная витаминотерапия больных туберкулезом не может осуществляться без учета взаимодействий между витаминами с целью преодоления возникающего антагонизма и использования синергизма. Выявлено, что наиболее выраженный дефицит и дисбаланс витаминов возникают на начальном этапе химиотерапии, что требует проведения наиболее интенсивной витаминотерапии именно в данном периоде лечения. Установлена необходимость, наряду с восполнением дефицита, коррекции таких нарушений обмена витаминов как ухудшение их утилизации и образования биологически активных, в частности, коферментных форм; впервые обосновано назначение с этой целью ряда витаминов, обладающих синергическим эффектом. Впервые изучено действие широко применяемых на фоне химиотерапии туберкулеза глюкокортикоидов на обеспеченность аскорбиновой кислотой (АК), рибофлавином и тиамином. Установлено значительное усугубление дефицита АК и в меньшей степени тиамина, определены пути коррекции выявленных нарушений. Изучение межвитаминных взаимодействий при назначении витаминов в условиях химиотерапии туберкулеза позволило выявить ряд новых фактов и использовать полученные результаты при построении рациональной витаминотерапии больных туберкулезом. Впервые установлено значение витамина B15 для повышения ассимиляции организмом АК, рибофлавина и тиамина ; пантотената кальция – для улучшения обеспеченности этими же витаминами. Обнаружено, что биотин при химиотерапии туберкулеза обладает антагонистическим эффектом в отношении АК к рибофлавина. Выявлено, что между тиамином с одной стороны, витамином В6 и ниацином – с другой, существуют в условиях химиотерапии туберкулеза конкурентные взаимоотношения. Впервые показано, что усугубление дефицита тиамина при назначении глюкокортикоидов коррегируется применением АК, благодаря ее сберегающему в отношении тиамина действию. Впервые выявлен и ряд других взаимодействий витаминов при лечении туберкулеза. На основании изучения показателей обеспеченности АК при постепенно повышающихся дозах вводимого витамина С, сделаны выводы о коррегирующих его дозировках. Обнаружено нарушение утилизации рибофлавина, назначаемого больным туберкулезом в условиях химиотерапии и выявлены пути коррекции. Разработана тактика лечения с использованием комплекса витаминов, предложенного для клинического применения при химиотерапии туберкулеза, доказана его эффектовность, а также утилизирующий эффект в отношении рибофлавина.