Результаты хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Abstract

Введение. На фоне традиционно выполняемых фундопликаций в лечении скользящих диафрагмальных грыж актуальными остаются вопросы совершествования способов операций, восстанавливающих острый угол Гиса. Цель работы: разработать методику хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, восстанавливающую острый угол Гиса. Материал и методы. Пациенты (n=74) были разделены на основную группу (I) (n=45), им выполнялся разработанный метод операции, и контрольную (II) (n=29), у 26 пациентов применена методика Тoupet, у 3 – Nissen. Анкеты GERD-Q и GERD-HRQL использованы у всех пациентов I-й группы перед операцией, при выписке и через 6-12, 12-18 и 18-24 месяца после лечения. Пациенты II-й группы анкетированы через 6-12 месяцев после операции. Результаты. По результатам анкетирования через 6-12 месяцев статистически значимой разницы в группах не выявлено: GERD-Q, p<0,386; GERD-HRQL, p<0,1089. В основной группе отмечена тенденция к уменьшению баллов в анкете GERD-Q при сравнении до и после операции, р<0,0001. Из 16 (55%) пациентов II группы, госпитализированных после операции, рецидив выявлен у 9, повторно оперированы 7 пациентов. В I группе стационарно обследованы 20 (43,3%) пациентов, рецидив выявлен у 2, операций не было. Выводы. Эффективность предложенной техники оперативного лечения грыж ищеводного отверстия диафрагмы в ранние сроки сравнима с методом Тoupet, однако при оценке отдалённых результатов характеризуется меньшим количеством рецидивов.