Клиническая характеристика пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна

Abstract

Введение. Литературные данные последних лет свидетельствуют о важной роли синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС) в генезе фибрилляции предсердий (ФП), однако причинно-следственные связи противоречивы и малоизучены. Цель: определить распространенность СОАГС в популяции пациентов с неклапанной ФП и оценить особенности клинического течения заболевания в зависимости от степени тяжести нарушений дыхания во сне. Материал и методы. В исследование были включены 172 пациента с неклапанной ФП в возрасте 55,6± 8,55 лет (68,02% мужчин). На основании клинико-инструментальных данных (типичных жалоб, клинических маркеров, результатов тестирования по шкале Эпфорт и кардиореспираторного мониторинга) все обследо- ванные были разделены на 4 клинические группы. Результаты. Пациенты с ФП и СОАГС имели достоверно более высокие значения индекса массы тела, объемов талии, бедер и шеи в сравнении с пациентами без СОАГС (p<0,01), чаще имели сопутствующую коморбидную патологию (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность) (p<0,01) и сахарный диабет, а также характеризовались худшими показателями насыщения крови кислородом и индек- сом апноэ/гипопноэ (ИАГ). Удельный вес встречаемости постоянной формы ФП был выше среди пациентов с СОАГС средне-тяжелой степени (p<0,01). Выводы. У пациентов с неклапанной ФП встречаемость СОАГС достигает 78,49%, преобладает у муж- чин с абдоминальным типом ожирения. По мере увеличения степени тяжести дыхательных нарушений и ИАГ достоверно чаще встречается постоянная форма ФП, увеличивается риск тромбоэмболических ослож- нений по шкале CHA2DS2-VASc.