Динамика эпидемической ситуации по туберкулезу в Гродненской области после распада СССР (1990-2000 гг)

Abstract

Введение. Интенсификация борьбы с туберкулезом в БССР, активное внедрение стратегических мер по укреплению здоровья населения, улучшению диагностики и лечения, профилактике обеспечили к концу 80-х годов ХХ века относительное благополучие эпидемической ситуации, что позволило говорить о туберкулезе как об управляемой инфекции. Цель исследования. Проанализировать динамику эпидемических показателей по туберкулезу в Гродненской области в период распада СССР и первые годы после него (1990–2000 гг.). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу по данным сборников статистической отчетности здравоохранения Гродненской области за период 1990–2000 гг. Результаты. Развившийся вслед за распадом СССР в 1991 году социально-экономический кризис привел к обнищанию большей части населения, появлению серьезных негативных тенденций в системе здравоохранения республики, ее финансировании, материально-техническом и кадровом обеспечении, что отразилось на эпидемической ситуации по туберкулезу. Процент охвата подлежащих профилактическим рентгено-флюорографическим осмотрам лиц снизился с 98,1% в 1990 году до 83,2% в 1999 году. В этот период в регионе увеличивается число распространенных, запущенных форм заболевания с деструктивными поражениями легочной ткани и обильным бактериовыделением. Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза возросла с 11,7 случаев на 100 тыс. населения в 1989 году до 22,9 случаев – в 1998 году, способствуя увеличению резервуара туберкулезной инфекции и повышению риска инфицирования населения. Ситуацию осложняли миграционные процессы. Как результат, падение показателя заболеваемости туберкулезом, наблюдавшееся до 1989 года, остановилось, а с 1994 года начался его рост – к 1998 году он достиг 50,1 случая на 100 тыс. населения, превысив на 51% показатель 1990 года. Аналогичная динамика заболеваемости наблюдалась и среди лиц подросткового возраста. В 1989 году этот показатель составил 6,7 случаев на 100 тыс. подросткового населения, а к 1999 году он увеличился в два раза (13,5 случаев на 100 тыс.). Мониторинг ситуации с лекарственной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным лекарственным препаратам выявил рост первичной и вторичной резистентности. В совокупности с недостаточным лекарственным обеспечением, ослаблением контроля за лечением, особенно на амбулаторном этапе, кадровыми проблемами, ухудшением клинической структуры туберкулеза это негативно отразилось на эффективности лечения и показателе смертности. Если в 1989 году он был самым низким за период наблюдения – 2,3 случая на 100 тыс. населения, то с начала 90-х годов наблюдается его неуклонный рост, и к 1999 году он вырос в 3 раза, достигнув 6,9 на 100 тыс. населения. Выводы. Сложившаяся эпидемическая обстановка по туберкулезу в 90-е годы ХХ века в Гродненской области требовала принятия кардинальных государственных мер по ее улучшению. Были разработаны и приняты государственные программы «Туберкулез», основными направлениями которых стали усовершенствование нормативно-правовой базы фтизиатрической службы, укрепление материально-технического оснащения, внедрение новых ускоренных методов диагностики и лечения заболевания.