Многоуровневая модель эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств

Abstract

Введение. Традиционный контроль эндоскопических вмешательств, основанный на регистрации отдельных несоответствий, не отражает механизмов формирования эпидемиологического риска и ограничивает приоритизацию управленческих решений. Цель исследования. Обоснование многоуровневой модели эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств и ее использования в риск-ориентированном эпидемиологическом аудите. Материал и методы. Проведено методологическое исследование системы эпидемиологической безопасности на основе чек-листа эпидемиологического аудита. Выполнен структурный анализ контрольных критериев с их группировкой по функциональным блокам и выделением критических контрольных точек с учетом связи с риском передачи инфекции и возможности компенсации нарушений. В работе использованы международные рекомендации и действующие нормативные документы. Результаты. Сформирована многоуровневая модель, включающая уровни исходной готовности, технологического процесса обработки эндоскопов, систем жидкостного обеспечения и контроля прослеживаемости. Обосновано разграничение контрольных точек (КТ) и критических контрольных точек (ККТ): ККТ локализуются на этапах технологического процесса и определяют возможность передачи инфекции, тогда как КТ отражают устойчивость системы. Показано, что риск формируется при сочетании нарушений на различных уровнях. Заключение. Предложенная модель обеспечивает переход от регистрации несоответствий к анализу механизмов формирования эпидемиологического риска и позволяет обоснованно приоритизировать управленческие решения с акцентом на критические контрольные точки.