Характеристика уровней мочевой кислоты и C-реактивного белка у пациентов с эрозивным эзофагитом, ассоциированным с синдромом обструктивного апноэ сна

Abstract

Введение. Повышение уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови широко распространено среди взрослого населения, чаще выявляется у мужчин и возрастает по мере старения. С-реактивный белок (СРБ) относится к ранним и чувствительным индикаторам воспалительного процесса, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) из-за периодической гипоксии, фрагментации сна и повышенного окислительного стресса приводит к возникновению провоспалительного состояния в организме. Материал и методы. Для достижения поставленной цели обследованы 107 пациентов с клиническими или анамнестическими данными, позволяющими заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и/или СОАС, и 48 пациентов группы контроля. Инструментальная верификация эрозивного эзофагита (ЭЭ) и СОАС проводилась на основании проведения видеоэзофагогастродуоденоскопии с морфологическим подтверждением и респираторного мониторинга с учетом существующих рекомендаций. Всем пациентам определялся уровень МК и СРБ. За референсные значения принимался уровень МК <360 мкмоль/л вне зависимости от пола и уровень СРБ от 0 до 5 мг/мл. Результаты. Среди пациентов с верифицированным диагнозом ЭЭ у 53,85% выявлено наличие СОАС, что значимо выше, чем распространенность СОАС во взрослой популяции. Анализ уровня МК у пациентов с ЭЭ выявил признаки гиперурикемии при ассоциации с СОАС вне зависимости от степени эрозивного поражения во всех группах и у пациентов мужского пола в группе ЭЭ степени В без ассоциации с СОАС. Установлены отличия в уровне МК у женщин с ЭЭ степени В при ассоциации с СОАС от группы ЭЭ степени В без СОАС. При анализе уровня СРБ в обследуемых группах только у пациентов с ЭЭ степени В сочетающимся с СОАС выявлено повышение уровня СРБ выше референсных значений. Различия по уровню СРБ установлены между группами мужского пола при ЭЭ степени А с СОАС от группы ЭЭ степени А без СОАС. Выводы. Высокая встречаемость СОАС среди пациентов с ЭЭ определяет необходимость уточнения его роли в развитии и прогрессировании заболевания. Гиперурикемия может рассматриваться в качестве раннего биомаркера наличия СОАС у пациентов с ЭЭ, вне зависимости от степени тяжести эрозивного процесса, более информативного у лиц женского пола. Повышенный уровень СРБ у пациентов с ЭЭ ассоциированным с СОАС может указывать на негативное влияние гиперурикемии и гипоксии на развитие асептического воспаления и играть важную роль в повреждении слизистой оболочки дистального отдела пищевода.